Como captar e conduzir o paciente com apneia grave que não se adaptou ao CPAP e é candidato a cirurgia de avanço maxilomandibular?

"Como captar e conduzir o paciente com apneia grave que não se adaptou ao CPAP e é candidato a cirurgia de avanço maxilomandibular?"

Esse paciente não clica no seu anúncio de ronco.

Ele já tem diagnóstico, já fez polissonografia, já comprou ou alugou um CPAP e já desistiu dele. Está cansado, desconfiado e, muitas vezes, sem saber o que vem depois.

É o caso de maior ticket da odontologia do sono. Também é o de jornada mais longa, com mais decisores e mais risco ético na comunicação.

A resposta direta: você capta esse paciente pela porta do médico do sono e de quem abandonou o CPAP, filtra no WhatsApp com perguntas clínicas e conduz uma jornada multidisciplinar em que o resultado é medido, não prometido.

A base é formal. A diretriz de prática clínica da American Academy of Sleep Medicine (AASM), de 2021, recomenda com força STRONG (forte) que o clínico discuta o encaminhamento a um cirurgião do sono com adultos com apneia obstrutiva e IMC abaixo de 40 kg/m² que não toleram ou não aceitam o PAP (a pressão positiva, como o CPAP).

E a mesma diretriz define o cirurgião do sono como o otorrinolaringologista ou o cirurgião oral e maxilofacial (o bucomaxilofacial) com treinamento em cirurgia de via aérea superior e compreensão de medicina do sono. O bucomaxilo está dentro da recomendação.

Neste guia você vai ver:

• Quem é o candidato ao avanço maxilomandibular e quem não é
• Por que o CPAP falha e onde esse paciente está hoje
• O que a cirurgia entrega de verdade: sucesso, cura e longo prazo
• As 5 portas de entrada e o roteiro de triagem no WhatsApp
• Rede de encaminhamento, consentimento, estética e pós-operatório
• Como comunicar sem prometer cura e o que medir no funil

Quem é o candidato ao avanço maxilomandibular?

O candidato reúne quatro condições ao mesmo tempo. Nenhuma delas sozinha basta.

1. Apneia moderada a acentuada medida na polissonografia. A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) classifica a gravidade pelo índice de apneia e hipopneia (IAH): leve entre 5 e 15 eventos por hora, moderada entre 15 e 30, acentuada acima de 30.
2. Intolerância ou recusa ao CPAP. O paciente tentou e não se adaptou, ou nem aceitou começar. É exatamente o perfil que a diretriz AASM 2021 manda discutir com o cirurgião do sono.
3. IMC abaixo de 40 kg/m². É o recorte de peso da mesma recomendação da AASM.
4. Componente esquelético. Retrognatia (mandíbula recuada), deficiência maxilar, via aérea estreitada por fator ósseo. Exame físico e imagem (cefalometria, tomografia) mostram isso.

Dentro desse grupo existe um perfil específico: a cirurgia de resgate. É o paciente que já operou partes moles (palato, amígdalas) e continuou com apneia.

A meta-análise de Zaghi e colegas (JAMA Otolaryngology, 2016) conclui que a maioria dos pacientes com IAH residual alto depois de outras cirurgias de apneia sem sucesso provavelmente se beneficia do avanço maxilomandibular.

Gravidade (SBPT)	IAH por hora	Via usual segundo a SBPT	Onde a sua clínica entra
Leve	5 a 15	Aparelho intraoral (e fonoaudiologia)	Aparelho intraoral prescrito pelo médico
Moderada	15 a 30	CPAP é o tratamento de escolha; aparelho intraoral em casos selecionados	Aparelho em casos selecionados; avaliação cirúrgica se o CPAP falhou
Acentuada	acima de 30	CPAP é o tratamento de escolha	Avaliação para avanço maxilomandibular quando o CPAP falhou e há indicação

Fonte da classificação e das vias de tratamento: SBPT, página sobre apneia do sono.

Lembre: a SBPT trata as cirurgias de apneia como procedimentos de exceção, indicados apenas em casos selecionados. Seu marketing não cria o candidato. Ele encontra quem já é candidato.

Quem não é candidato (e para onde ele vai)

Saber dizer "ainda não é o seu caso" protege a clínica e a relação com o médico. Estes perfis voltam para outro caminho:

• Apneia leve: vai para aparelho intraoral, que a SBPT indica para apneia leve e casos selecionados de moderada.
• Quem nunca tentou o CPAP de forma adequada: volta para o médico do sono antes de qualquer conversa cirúrgica.
• Quem está fora do recorte de IMC abaixo de 40 kg/m² da AASM: obesidade grave pede outra conversa (incluindo perda de peso e cirurgia bariátrica), conduzida pelo médico.
• Quem não tem polissonografia: não existe candidato sem diagnóstico. Encaminhe primeiro.

Por que o CPAP falha (e por que esse paciente existe)

O CPAP funciona. O problema é o uso.

Para apneia moderada a acentuada, o CPAP é o tratamento de escolha, segundo a SBPT. Mas o aparelho só trata enquanto está no rosto.

Na revisão de Weaver e Grunstein (Proceedings of the American Thoracic Society, 2008), quando a adesão é definida como mais de 4 horas de uso por noite, de 46% a 83% dos pacientes com apneia obstrutiva foram relatados como não aderentes ao tratamento.

E tem um detalhe que muda a sua estratégia: na mesma revisão de Weaver e Grunstein, a decisão de aderir ao CPAP acontece nos primeiros dias de tratamento.

O que isso significa na prática?

O abandono é precoce. O paciente que desistiu na primeira semana pode passar anos sem tratamento, com o diagnóstico na gaveta e o médico sem uma alternativa concreta para oferecer.

Há também quem até usa, mas mal. A diretriz AASM 2021 sugere, com força CONDITIONAL (condicional), discutir o encaminhamento ao cirurgião do sono para adultos com IMC abaixo de 40 kg/m² e adesão persistentemente inadequada ao PAP por efeitos colaterais ligados à pressão.

O volume de base também é grande. Segundo estimativa publicada no The Lancet Respiratory Medicine (Benjafield e colegas, 2019) para adultos de 30 a 69 anos, o Brasil é o terceiro país em número de pessoas com apneia obstrutiva, atrás de China e Estados Unidos.

Repare no que isso diz sobre captação: o candidato não está escondido. Ele está no arquivo do médico do sono, marcado como "não aderente".

O que o avanço maxilomandibular faz (em linguagem que o paciente entende)

Sua equipe precisa saber explicar a cirurgia em duas frases. Sem isso, o lead esfria na primeira dúvida.

A meta-análise de Zaghi e colegas (2016) descreve o avanço maxilomandibular como uma opção cirúrgica invasiva, porém efetiva, que amplia a via aérea superior ao expandir fisicamente o arcabouço esquelético da face.

Pensa assim: a maxila e a mandíbula são o "chassi" onde se prendem o palato mole, a base da língua e as paredes da faringe. Quando o osso avança, esses tecidos vão junto.

É por isso que a cirurgia atua em vários níveis da via aérea ao mesmo tempo. Ela corrige a causa óssea, não só o tecido mole.

Uma frase-modelo para a CRC usar:

"É uma cirurgia que reposiciona os ossos da face para abrir espaço para o ar passar. Quem indica e acompanha é o médico do sono junto com o cirurgião bucomaxilofacial, e o resultado é conferido em um novo exame do sono."

Repare no que a frase não diz: não diz "cura", não diz "definitivo", não diz "sem dor". Diz o que acontece e como se mede.

Sucesso não é cura: o que a literatura mostra

Esse é o ponto que mais separa a clínica séria da clínica que vai ter problema.

Sucesso cirúrgico, na definição da meta-análise de Zaghi e colegas (2016), é a queda de mais de 50% do IAH para menos de 20 eventos por hora: melhora forte, sem exigir normalização. Cura é o IAH abaixo de 5 eventos por hora, como define também a meta-análise de Holty e Guilleminault (2010).

Veja a diferença lado a lado:

Estudo	Base	Sucesso cirúrgico	Cura (IAH abaixo de 5)	Outro dado
Holty e Guilleminault, Sleep Medicine Reviews, 2010	627 adultos em 22 populações	86,0% (taxa agrupada)	43,2% (taxa agrupada)	IAH médio caiu de 63,9 para 9,5 por hora
Zaghi e colegas, JAMA Otolaryngology, 2016	518 pacientes em 45 estudos (dados individuais)	85,5% (entre 455 com dados de IAH)	38,5% (entre 455 com dados de IAH)	98,8% mostraram melhora
Kassir e colegas, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2026	17 estudos de avanço maxilomandibular	79,6%	39%	Comparado com cirurgias ortognáticas por deformidade

A revisão sistemática de Walker e colegas (Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2025) conclui que o avanço maxilomandibular tem a maior taxa de sucesso entre os tratamentos cirúrgicos atuais da apneia obstrutiva, com a maioria das sequelas transitória.

O que isso significa na prática?

A cirurgia é forte. Mas a maioria dos operados sai com apneia mais leve, não com apneia zerada. Comunicar isso desde o primeiro contato evita a frustração que vira reclamação depois.

Quem tende a ter melhor resultado

Os preditores servem para a triagem e para calibrar expectativa:

• Na meta-análise de Holty e Guilleminault (2010), idade mais jovem, menor peso e menor IAH pré-operatórios e maior avanço da maxila predisseram mais sucesso cirúrgico.
• Na meta-análise de Zaghi e colegas (2016), IAH pré-operatório abaixo de 60 eventos por hora foi o fator mais fortemente associado à maior incidência de cura.

Traduzindo para a recepção: idade, peso e o IAH do laudo não são curiosidade. São as três perguntas que dizem ao cirurgião que tipo de conversa ele vai ter.

As 5 portas de entrada desse paciente

O candidato cirúrgico quase nunca chega "frio". Ele chega por uma destas portas, e cada uma pede uma estrutura diferente.

1. A carteira do médico do sono, do otorrino e do pneumologista

É a porta principal. O médico tem o paciente diagnosticado, sabe que ele abandonou o CPAP e precisa de um destino confiável para encaminhá-lo.

A diretriz AASM 2021 dá o respaldo: discutir o encaminhamento ao cirurgião do sono é recomendação forte, e o cirurgião oral e maxilofacial (o bucomaxilofacial) está na definição.

No Brasil, o fluxo já é conhecido. Em matéria do Conselho Federal de Odontologia (CFO) de 09/06/2014, o conselho descreve que, quando a abordagem requer o cirurgião-dentista, os pacientes são reencaminhados a ele pelos médicos que fazem o diagnóstico.

2. A sua própria base de odontologia do sono

Se a sua clínica já faz aparelho intraoral, você tem candidatos dentro de casa: pacientes que não responderam bem ao aparelho, cuja apneia piorou ou que nunca toleraram nem o CPAP nem o aparelho.

O exame de controle do aparelho é o que revela esse paciente. Ele volta para o médico, e a discussão cirúrgica começa com histórico completo.

3. Quem dorme ao lado

O ronco incomoda primeiro quem está na cama do lado. Muitas vezes quem pesquisa, clica e manda a primeira mensagem não é o paciente.

O perfil de quem vira lead combina com isso. Segundo dados internos da Odonto Results (2026), 60,4% dos leads de clínica odontológica são mulheres e 55,0% têm 45 anos ou mais. Base: cerca de 97 mil leads com demografia no Meta Ads. Janela: agosto de 2023 a agosto de 2026.

É clique para lead em clínica odontológica em geral, não um recorte de apneia. Mas mostra que o público maduro já está no seu funil, e que a mensagem precisa funcionar também para quem pesquisa pelo parceiro. Veja como captar o tratamento de ronco e apneia pelo cônjuge do paciente.

4. Ortodontia e ortognática com queixa respiratória

O adulto com retrognatia que procura a clínica por estética ou mordida às vezes ronca, acorda cansado e cochila à tarde. Uma pergunta sobre sono na anamnese abre a conversa com o médico.

5. Busca e anúncio com a mensagem certa

A mensagem que funciona fala com quem já tentou: "não se adaptou ao CPAP? Existem alternativas, avaliadas junto com o seu médico do sono".

Ela filtra o curioso, atrai quem tem laudo e não promete nada que dependa do resultado.

Porta	Quem traz o paciente	O que a clínica precisa ter	Ritmo
Médico do sono, otorrino, pneumologista	O médico, com diagnóstico pronto	Relatório de devolutiva, canal direto, retorno do caso	Recorrente, depende da relação
Base de aparelho intraoral	A própria clínica	Exame de controle e critério de reencaminhamento	Contínuo, pequeno volume
Quem dorme ao lado	Cônjuge ou familiar	Roteiro que convida o paciente para a conversa	Variável
Ortodontia e ortognática	O próprio paciente	Pergunta de sono na anamnese	Oportunista
Busca e anúncio	O paciente que já tentou o CPAP	Triagem clínica no WhatsApp	Depende de verba e mensagem

Como anunciar sem prometer cura (e sem tropeçar no CFO)

O anúncio de cirurgia de apneia tem dois riscos: prometer o que a literatura não sustenta e publicar imagem que a clínica não pode publicar.

Primeiro risco: a palavra "cura". Nas meta-análises de Zaghi e colegas (2016) e de Holty e Guilleminault (2010), a cura ficou em 38,5% e 43,2%, respectivamente. Prometer cura é prometer o desfecho minoritário como se fosse regra.

O que dizer no lugar:

Evite	Prefira
"Cure sua apneia de vez"	"Não se adaptou ao CPAP? Conheça as alternativas"
"Cirurgia definitiva para apneia"	"Avaliação com cirurgião bucomaxilofacial e médico do sono"
"Durma bem em poucos dias"	"Resultado conferido em polissonografia de controle"
Foto de perfil antes e depois publicada pela clínica	Explicação do procedimento e do processo de avaliação

Segundo risco: a imagem. A Resolução CFO-196/2019 permite a divulgação de imagem de diagnóstico e de conclusão do procedimento apenas pelo cirurgião-dentista que executou o procedimento, com o nome dele e o número de inscrição no CRO na imagem.

A pessoa jurídica, a clínica, não está autorizada a essa divulgação.

Na prática: o perfil da clínica não publica antes e depois de avanço maxilomandibular. Se houver divulgação, ela é do cirurgião-dentista que operou, identificado com nome e CRO.

E a clínica não fica de fora da responsabilidade por ser empresa. O Código de Ética Odontológica regula, no art. 1º, os direitos e deveres do cirurgião-dentista, dos profissionais técnicos e auxiliares e também das pessoas jurídicas que exercem atividades na área da Odontologia.

E o art. 45 do mesmo Código de Ética Odontológica prevê que, pela publicidade em desacordo com o Código, respondem solidariamente os proprietários, o responsável técnico e os demais profissionais que tenham concorrido na infração.

Veja o passo a passo em anunciar DTM e apneia sem anúncio reprovado ou promessa de cura.

Lembre: no caso cirúrgico de apneia, a comunicação honesta não é só obrigação. É argumento de venda. O paciente que já se frustrou com o CPAP desconfia de promessa e confia em quem mostra como o resultado é medido.

Triagem no WhatsApp: as perguntas que separam o candidato do curioso

A triagem não diagnostica. Ela roteia. A CRC não interpreta o laudo: coleta as respostas e manda cada lead para o próximo passo certo.

As perguntas, nesta ordem:

1. Você já fez polissonografia? Quando foi o exame?
2. Qual foi o IAH (índice de apneia) no laudo? Pode mandar foto da página do resultado.
3. Você já usou CPAP? Por quanto tempo e por que parou?
4. Já usou aparelho intraoral ou fez alguma cirurgia para ronco ou apneia?
5. Seu médico do sono acompanha o caso? Ele sabe que você está buscando alternativa?
6. Qual é o seu peso e a sua altura, aproximadamente? (para o cirurgião avaliar o IMC)
7. Quem mais participa dessa decisão? Cônjuge, família, médico.

E o destino de cada resposta:

Situação na triagem	Próximo passo
Sem polissonografia	Encaminhar ao médico do sono antes de qualquer agenda cirúrgica
Laudo de apneia leve	Conversa sobre aparelho intraoral, com prescrição do médico
Ainda não tentou o CPAP	Orientar a conversar com o médico do sono primeiro
Moderada ou acentuada, CPAP não funcionou, sem médico acompanhando	Encaminhar ao médico parceiro e abrir a avaliação em paralelo
Moderada ou acentuada, CPAP não funcionou, médico acompanhando	Agendar a consulta de avaliação com o cirurgião
Obesidade grave relatada	Encaminhar ao médico para avaliar o caminho

O horário importa. Segundo dados internos da Odonto Results (2026), 46,0% dos leads de clínica odontológica chegam fora do horário comercial. Base: 16.719 leads na primeira mensagem do WhatsApp. Janela: 25 de março a 25 de agosto de 2026.

Paciente com apneia dorme mal e pesquisa à noite. Se a primeira resposta só sai no dia seguinte, a triagem nem começa.

Dica: peça a foto do laudo já na triagem. Ela poupa uma consulta inteira de "vamos ver se é seu caso" e chega pronta para o cirurgião.

A rede de encaminhamento bidirecional com o médico do sono

O médico do sono é a fonte mais qualificada desse paciente. E ele só encaminha de novo se o caso voltar para ele.

Cada profissional tem um papel claro:

Profissional	Papel na jornada
Médico do sono	Diagnostica, prescreve, discute o encaminhamento e reavalia com polissonografia
Cirurgião bucomaxilofacial	Cirurgião do sono na definição da AASM: avalia o componente esquelético e opera
Otorrinolaringologista	Avalia partes moles e, quando indicada, a endoscopia do sono induzida por drogas (DISE)
Ortodontista	Prepara a oclusão quando o plano exige
Dentista do sono	Aparelho intraoral para leve e casos selecionados de moderada, e ponte com a base da clínica

O fluxo que mantém a parceria viva:

1. O médico encaminha com o laudo e a história de CPAP.
2. A clínica confirma o recebimento e agenda a avaliação.
3. O cirurgião devolve ao médico o resumo da avaliação e o plano proposto.
4. Depois da cirurgia, o paciente volta ao médico para a polissonografia de controle.
5. O resultado é compartilhado com o médico, que reavalia e acompanha.

O passo 5 é o que gera o próximo encaminhamento. O médico vê o desfecho medido do paciente dele e passa a ter para onde mandar o próximo.

A rede também roda no sentido contrário: o lead que chega sem diagnóstico pela sua campanha vai para o médico parceiro. Você vira fonte de pacientes para ele, não só destino. Veja como estruturar o encaminhamento médico para odontologia do sono.

Da primeira conversa à cirurgia: a jornada de avaliação

O caso cirúrgico não fecha na primeira consulta. Ele atravessa etapas, e o paciente pode esfriar em cada uma delas.

1. Consulta de avaliação. Exame físico, histórico do CPAP, laudo da polissonografia, expectativas.
2. Exames de imagem. Cefalometria e tomografia para medir o componente esquelético e a via aérea.
3. Endoscopia do sono induzida por drogas (DISE), quando indicada. Mostra onde a via aérea colapsa e como ela responde à manobra de avanço da mandíbula (manobra de Esmarch).
4. Discussão multidisciplinar. Médico do sono, cirurgião, otorrino e ortodontista alinham a indicação.
5. Preparo ortodôntico, quando necessário.
6. Plano, orçamento e financiamento. O paciente e quem decide com ele precisam ver o plano completo.
7. Consentimento informado. Riscos e sequelas apresentados antes da assinatura.
8. Cirurgia, internação e pós-operatório.
9. Polissonografia de controle. O resultado volta para o médico.

Repare em quantos decisores aparecem: o paciente, o cônjuge, o médico do sono e, às vezes, a operadora do plano. Cada um precisa de uma informação diferente.

Sobre o plano de saúde, a regra é simples: não prometa cobertura. A análise é caso a caso, e a clínica apresenta o plano particular e as opções de financiamento em paralelo, sem amarrar a decisão a uma resposta que ninguém garante.

Consentimento: os riscos que o paciente precisa ouvir antes de assinar

Paciente que descobre a dormência no pós-operatório vira reclamação. Paciente que ouviu antes vira paciente preparado.

Os números para a conversa:

Sequela ou risco	Frequência relatada	Fonte
Dormência inicial da face inferior	83,40%	Walker e colegas, 2025 (31 estudos, n = 1.597)
Dormência tardia, com menos de 1 ano de acompanhamento	66,51%	Walker e colegas, 2025
Dormência tardia, com mais de 1 ano de acompanhamento	32,73%	Walker e colegas, 2025
Remoção do material de fixação (placas e parafusos)	21,99%	Walker e colegas, 2025
Infecção pós-operatória	16,34%	Kassir e colegas, 2026
Complicações maiores e menores	1,0% e 3,1%	Holty e Guilleminault, 2010
Internação pós-operatória média	4,22 dias, contra 3,25 na cirurgia bimaxilar por deformidade	Kassir e colegas, 2026

Duas leituras importantes da mesma literatura.

Na revisão de Walker e colegas (2025), não foram relatadas complicações maiores nem mortalidade, e os autores recomendam destacar a dormência inicial no pré-operatório para garantir uma decisão informada.

Na meta-análise de Holty e Guilleminault (2010), nenhum óbito pós-operatório foi relatado.

A meta-análise de Kassir e colegas (2026) também encontrou, no avanço para apneia, taxas de infecção e de remoção de material mais altas do que na cirurgia bimaxilar por deformidade. O paciente precisa ouvir isso antes, não depois.

Como apresentar sem perder o caso:

• Quem explica é o cirurgião, não a CRC. A equipe agenda a conversa, não negocia risco.
• Explique o que é transitório e o que pode ficar. A dormência tem fases, e o paciente precisa ouvir as duas.
• Entregue por escrito. O consentimento vai para casa, para ser lido com quem decide junto.

Veja como comunicar complicação pós-operatória em cirurgia de nicho sem perder o caso.

Estética facial: a objeção que trava a decisão

"Meu rosto vai mudar?" é, muitas vezes, a pergunta que decide o caso. Mais do que o preço.

A meta-análise de Jamal e Ibrahim (Cureus, 2023; 46 artigos, 1.268 registros de pacientes) encontrou 94,2% dos pacientes satisfeitos com a estética facial depois do avanço maxilomandibular.

Os mesmos autores registram o outro lado: a aparência facial pós-operatória é com frequência uma preocupação que limita pacientes cujos sintomas se beneficiariam da cirurgia.

Existe um equilíbrio técnico aqui. Na meta-análise de Holty e Guilleminault (2010), maior avanço da maxila predisse mais sucesso. O planejamento define a magnitude do avanço com a via aérea e o rosto em mente, e essa decisão é do cirurgião.

Como sua clínica trabalha essa objeção:

• Planejamento digital mostrado na consulta, com a explicação do que muda e do que não muda.
• Conversa franca sobre o equilíbrio entre resultado respiratório e estética.
• Imagem de perfil, se houver, só pelo cirurgião-dentista que executou o procedimento, com nome e número de inscrição no CRO. A clínica, como pessoa jurídica, não publica.

Recuperação e pós-operatório: a expectativa que evita arrependimento

O paciente que espera voltar ao trabalho em poucos dias se frustra. O que sabe que vai ter inchaço, dieta pastosa e afastamento se prepara.

Os pontos que a equipe precisa alinhar antes da cirurgia:

• Internação. Mais longa do que a da cirurgia bimaxilar por deformidade, segundo a meta-análise de Kassir e colegas (2026).
• Edema. Faz parte do processo e regride ao longo das semanas.
• Dieta. Líquida e pastosa no início, conforme orientação do cirurgião.
• Retorno ao trabalho. O prazo é definido pelo cirurgião e varia com o caso e com a atividade do paciente.
• Dormência. Esperada no início, com evolução acompanhada nas consultas.

O resultado no longo prazo exige controle

O resultado se mantém por anos, mas não para sempre. A meta-análise de Camacho e colegas (Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2019; 120 pacientes em 6 estudos) mostra o padrão.

No longo prazo (de 4 a menos de 8 anos), 54 pacientes tiveram o IAH médio reduzido de 65,8 para 7,7 eventos por hora. No muito longo prazo (8 anos ou mais), o IAH médio voltou a subir até o patamar de apneia moderada.

O que isso significa para a clínica?

A polissonografia de controle não é burocracia. É a prova de resultado que você pode usar com ética, é o que devolve o paciente ao médico e é o que justifica o acompanhamento periódico.

Desfecho medido e documentado em laudo vale mais do que qualquer depoimento. E é o que faz o médico parceiro mandar o próximo caso.

Alternativas que o paciente vai comparar

O candidato chega com outras opções na cabeça. Sua equipe precisa saber posicionar cada uma sem desqualificar nenhuma.

Alternativa	Para quem costuma ser discutida	Quem conduz
Aparelho intraoral	Apneia leve e casos selecionados de moderada, segundo a SBPT	Prescrição do médico do sono, execução do dentista do sono
Cirurgias de partes moles	Obstrução concentrada em palato, amígdalas ou outras estruturas moles	Otorrinolaringologista
Estimulação do nervo hipoglosso	Casos selecionados após avaliação da via aérea	Cirurgião do sono, com o médico
Cirurgia bariátrica e perda de peso	Obesidade grave	Médico e cirurgião bariátrico
Avanço maxilomandibular	Moderada a acentuada, CPAP sem adesão, IMC abaixo de 40 kg/m² (AASM 2021), componente esquelético	Cirurgião bucomaxilofacial, com o médico do sono

O aparelho intraoral merece atenção especial: ele é a alternativa natural para quem recusa a cirurgia. A diretriz conjunta AASM e AADSM (atualização de 2015) recomenda, com força STANDARD (padrão), que médicos do sono considerem prescrever aparelho intraoral, em vez de nenhum tratamento, para adultos com apneia obstrutiva intolerantes ao CPAP ou que preferem terapia alternativa.

Ou seja: o paciente que diz "não" à cirurgia não precisa sair da sua clínica. Ele pode voltar ao médico e seguir com o aparelho, com resultado conferido no exame de controle.

O que medir nesse funil (sem inventar taxa)

Não existe taxa de conversão "de mercado" para cirurgia de apneia que você possa usar como meta. O funil é longo demais e depende de médico, exame e cobertura. Meça o seu.

Métrica	O que mostra	Por que importa
Leads que passam no critério clínico	Qualidade da mensagem e do público	Separa candidato de curioso
Leads com polissonografia em mãos	Maturidade do lead	Sem laudo, não há avaliação cirúrgica
Encaminhamentos recebidos e enviados por médico parceiro	Saúde da rede	A porta principal depende de reciprocidade
Consultas de avaliação realizadas	Comparecimento na etapa crítica	Avaliação que não acontece é caso perdido
Planos apresentados e aceitos	Eficácia da condução	Mostra onde a objeção trava
Tempo de ciclo até a cirurgia	Ritmo da jornada	Indica onde o paciente esfria
Polissonografias de controle devolvidas ao médico	Prova de resultado	Alimenta o próximo encaminhamento

Como régua para as etapas iniciais, use a referência do funil de atendimento. Segundo dados internos da Odonto Results, no funil completo (IA, equipe e telefone) 20% a 40% dos leads viram agendamento e 20% a 50% dos agendados comparecem.

É uma faixa da operação, não uma medição de recorte datado: o fechamento por ligação não fica registrado na conversa.

Não use essa faixa como meta de cirurgia de apneia. Ela descreve o agendamento de avaliação em clínicas odontológicas em geral, não o fechamento de um caso cirúrgico.

Lembre: o caso cirúrgico de apneia não é uma campanha. É um sistema: rede médica, triagem clínica, condução honesta e prova de resultado. A clínica que monta o sistema recebe casos. A que só anuncia recebe curiosos.

Seu próximo passo

1. Mapeie as portas que você já tem. Liste os médicos do sono, otorrinos e pneumologistas da sua região e os pacientes da sua base de aparelho intraoral que não responderam ao tratamento.
2. Monte o roteiro de triagem e a tabela de destino. Polissonografia, IAH, tempo de CPAP, peso, médico acompanhando e quem decide junto, com resposta também fora do horário comercial.
3. Revise a comunicação e feche o ciclo com o médico. Tire "cura" de todo material, defina que imagem de resultado só é divulgada pelo cirurgião-dentista que executou o procedimento, com nome e CRO, e devolva cada polissonografia de controle ao médico que encaminhou.

Quer estruturar a captação de casos de alto ticket com previsibilidade, do anúncio ao comparecimento? Agende uma apresentação.